Postoperatif ölçümler, yapılan cerrahi operasyon sonrası ölçümlerdir. Postoperatif ölçümler hastanın iyileşme ve adaptasyon sürecini gözlemlemede önemli yer tutar. İmplant sonrası postoperatif ölçümler: Telemetri/İmpedans, eCAP, eSRT, eABR, eAMLR ve Kortikal Potansiyelleri içerir.
Telemetri/İmpedans , elektrot dizisinin kendisi ile her bir elektrodu çevreleyen sıvı veya dokunun direnç özelliklerinin bir fonksiyonudur. İmplantasyon ve konuşma işlemcisi programlanması sırasında birçok parametre kullanılır; bunların en yaygın olanı standart impedans telemetrisidir. İmpedans, herhangi bir ortamdaki enerji akışına karşı gösterilen direnci ifade eder. Elektrot impedansı, bir referans elektrot ile zemin arasındaki akım akışına karşı olan direnç olarak tanımlanır.
eCAP Testi Nedir? (Elektriksel Olarak Uyarılmış Bileşik Aksiyon Potansiyeli)
İşitsel sinirin sinirsel yanıt verme yetisini gösteren bir göstergedir.
Spiral ganglion hücrelerinin nöral cevabını ifade eder.
ECAP kaydı hızlıdır, hareket artefaktlarından veya anestezinin tipi ya da derinliğinden etkilenmez, bu da onu hem ameliyathanede hem de klinikte uygulanabilir kılar.
ECAP (Elektriksel Olarak Uyarılmış Bileşik Aksiyon Potansiyeli), koklea içi elektrotlar kullanılarak yakın alan ölçümü şeklinde gerçekleştirilir.
N1 ve P1 dalgalarının latansları sırasıyla 0.2–0.4 ms ve 0.6–0.8 ms aralığındadır.
eCAP testi hakkında daha fazla bilgi edinmek için buradan ulaşabilirsiniz.
eSRT Testi Nedir? (Elektriksel Stapes Refleksi Eşiği)
Cihazın çalıştığını ve işitsel sistemin (beyin sapı seviyesine kadar) elektriksel uyarıya verdiği yanıtı doğrulayabilir.
Ayrıca, C seviyeleriyle güçlü bir korelasyon gösterdiği için postoperatif konuşma işlemcisi programlamasında yardımcıdır. Stapes kasının hareketi gözlemlenir. Hem afferent hem efferent yollar test edilmiş olur.
eSRT testi hakkında daha fazla bilgi edinmek için buradan ulaşabilirsiniz.
EABR Testi Nedir? (Elektriksel Uyarılmış İşitsel Beyin Sapı Cevabı)
Bu yöntemde, implante edilmiş elektrot dizisi aracılığıyla uygulanan elektriksel uyarıya karşılık, işitme siniri ve beyin sapındaki yapılardan eş zamanlı fizyolojik bir yanıt elde edilir.
Akustik ABR (işitsel beyin sapı yanıtı) ile benzer şekilde, I-V dalgaları kaydedilebilir; ancak, dalga I ve bazen dalga II, uyarıma bağlı artefaktlar nedeniyle kaybolabilir.
Akustik ABR ile karşılaştırıldığında, latanslar yaklaşık 1–2 milisaniye daha erkendir, çünkü spiral ganglion hücreleri doğrudan uyarılır.
eABR testi hakkında daha fazla bilgi edinmek için buradan ulaşabilirsiniz.
eAMLR Testi Nedir? (Auditory Middle Latency Response)
Üst beyinsapı, thalamus ve işitsel korteksten gelen senkronize fizyolojik
cevaplardır. Morfolojisi akustik AMLR’ye benzer yani yine Na-Pa-Nb
kompleksi beklenir.
- Na- orta beyin ve talamik bölgelerden kaynak alır.
- Pa- işitsel korteksten kaynak alır. Özellikle subkortikal alanlar olan
reticular formasyon ve medial genigulattan kaynak alır. - Nb- Kökeni kesin olarak belli değildir.
Diğer periferal uyarılmış potansiyellerin tersine, eAMLR uyku ve anesteziden etkilenir. eAMLR çocuklarda belirlenmesi zordur. Aslında cihaz ile ilgili bilgi elde etmek için biraz yetersizdir. İntraoperatif kullanılamaz. CI sonrası erken dönemde kullanım için uygun değildir.
Kortikal Potansiyeller Nelerdir?
Uyarılmış İşitsel Geç Cevap Nedir? (EALR)
Her üç dalga da talamokortikal yollar ve işitsel korteksten kaynaklanmaktadır ve aynı parametreler ile bir dizi halinde elde edilebilmektedir. Yetişkinlerde P1 dalgası sesin başlangıcından yaklaşık 40-50 ms sonra, onu takip eden büyük negatif polariteli N1 dalgası 75-150 ms’de, P2 dalgası ise 150- 250 ms’de gözlenmektedir. Hem akustik hem elektriksel olanda P1-N1-P2 50-250 ms arasında meydana gelir. Elektriksel uyarımda latanslar daha kısadır. P1 çocuklarda daha belirginken P2 yetişkinlerde daha belirgindir.
Akustik Değişim Kompleksi Nedir? (ACC)
ADK, devam eden bir tonal, konuşma veya konuşma benzeri uyaranın frekans, şiddet ve/veya faz değişikliğine cevaben P1-N1-P2 kompleksine benzer bir dalga kompleksinin aynı trase içinde elde edilmesidir.
ADK, işitsel korteks düzeyinde ayırt etme becerisini göstermektedir. Konuşma algısını değerlendirmek ve işitsel ayırt etme becerilerini karşılaştırmak için kullanılmaktadır. P1-N1-P2 kompleksi ve ADK’nın işitsel kortekste aynı jeneratörleri paylaşıp paylaşmadığı ve aynı nöral işlemlemeleri kullanıp kullanmadıkları net değildir. Aktif dikkat gerektirir.
Mismatch Negativity Nedir? (MMN)
Mismatch Negativity (MMN) P1-N1-P2 değişim kompleksinden çok farklı bir kayıt paradigması içerir. Mismatch Negativity, N1'i takip eden yaklaşık 100-300 ms'lik pencerede bir negativite olarak gözlenir. MMN en iyi, uyarana aktif olarak dikkat eden bireylerden elde edilir. eMMN ile santral işitsel sistemin uyaranlar arasındaki farkı çözebildiğini gösterir. MMN' nin varlığı ve büyüklüğü davranışsal ayırt etme performansı ile kabul edilebilir uyuşma göstermektedir, böylece onu bireyin işitsel ayırt etme becerilerinin nörofizyolojik kapasitesini değerlendirmek için ön plana çıkartır ancak klinik enstrüman olarak kullanılmamasının sebebi bireysel olarak kişilerde niceliğini belirlemek ile ilgili zorluktur.
P300 Nedir?
P300 veya P3 ayırt etmenin fizyolojik sürecini işaret edebilen başka bir CAEP'tir. MMN'ye benzer olarak P3'ü ortaya çıkarmak için frekans, zamanlama veya konuşma seslerinde değişiklikler gibi çok çeşitli uyaran zıtlıkları kullanılabilir.
Hakkında Odyone
Odyone, odyoloji alanında bilgi paylaşımını ve topluluk oluşturmayı amaçlayan bir platformdur.
