Tone Decay Testi Nedir?

Tone Decay Testi, sabit bir tonun hastada zamanla nasıl azaldığını, yani işitsel adaptasyon ya da yorgunluğa sebep olup olmadığı inceler. Bu test, özellikle retrokoklear patolojilerin (örneğin akustik nörinom) teşhisinde kullanılır.

Tone Decay Testi Ne İçin Kullanılır?

• Koklear vs. Retrokoklear Patolojiler
  Tone decay testi, santral sinir ya da işitsel sinir kökü seviyesindeki retrokoklear bozuklukları, yani özellikle 8. sinir (vestibulokoklear sinir) tümörleri gibi durumları tespit etmekte kullanılmaktadır.
• İşitsel Yorgunluk (Adaptasyon)
  Normal bireyler 60 saniye boyunca sabit sesi duyabilirken, retrokoklear patolojisi olan bireylerde bu süre çok daha kısa olabilir.

Tone Decay Testi Nasıl Uygulanır?

• Hastanın saf ses işitme eşiği tespit edilir.
• Eşiğin 5 dB üzerindeki bir ton 60 saniye boyunca sunulur.
• Hasta sesi duyduğu sürece elini basılı tutar; sesi kaybettiğinde bırakır.
• Eğer hasta tonu 60 saniye boyunca kesintisiz duyamazsa, seviye 5 dB artırılır ve test tekrarlanır.
• 60 saniyelik süre tamamlanana kadar veya maksimum 30 dB artış yapılana kadar adım adım (+5 dB) sürer.
• Bu işlem veya maksimum 30 dB artış, ya da hasta 60 saniye boyunca tonu duyduğunda test sonlandırılır.

Her dB’lik artış 15 dB üzerindeyse retrokoklear patolojiler açısından şüphe artar.

Tone Decay Testi Hangi Hastalıkları Ayırt Eder?

• Retrokoklear Lezyonlar:

Akustik nöroma

Vestibülopati vs. santral sinir kökü lezyonları
Bu durumlarda tone decay genellikle hızlıdır ve yüksek derecededir.

• Koklear Bozukluklar:

Meniere hastalığı (özellikle düşük frekansta hızlı decay)

Testin Yorumlanmasındaki Önemli Noktalar

• Frekans Seçimi:
  Carhart protokolü 500, 1 k, 2 k ve 4 k Hz’de ölçüm önerir.
• Diğer Testlerle Kombinasyon:
• SISI testi (1 kHz’de 1 dB artışı algılama): Koklear kayıplarda %70–100 algılama, retrokochlear'da %20 altı algılama.
• Akustik refleks decay: 50 % refleks kaybı retrokoklear şüpheye yol açabilir.
• ABR (Auditory Brainstem Response): Retrokoklear ayırımı için altın standarttır, özellikle nörolojik şüphede tercih edilir.

Sonuç

• Pozitif Tone Decay Test (≥20–30 dB decay) → Retrokoklear patoloji düşünülmeli.
• Test, tek başına tanı koydurmaz; ancak şüphe uyandırır ve sonraki testleri yönlendirir.
• Kombine test paketlerinde (TDT, SISI, refleks) tanılamayı kolaylaştırır.