İleri ve çok ileri derecede işitme kaybı olan bireylerde, klasik işitme cihazlarından yeterli fayda sağlanamadığında işitsel implant sistemleri gündeme gelir. Ancak her işitme kaybı olan birey implant adayı değildir. Adaylık; odyolojik testler, görüntüleme bulguları, işitsel sinir bütünlüğü ve rehabilitasyon potansiyeli birlikte değerlendirilerek belirlenir.
Koklear İmplant (CI) Adaylık Kriterleri Nelerdir?
Koklear implant; iç kulaktaki hasarlı tüy hücrelerini devre dışı bırakarak işitsel siniri doğrudan elektriksel olarak uyaran nöroprotetik bir sistemdir. Sensörinöral işitme kaybında, işitsel sinir sağlam olduğu sürece uygulanabilir.
Koklear İmplant Kimlere Yapılır?
1. İşitme Kaybının Derecesi
- Bilateral ileri veya çok ileri derecede sensörinöral işitme kaybı
- Saf ses ortalaması genellikle ≥70–90 dB HL
- İşitme cihazı ile yetersiz konuşma ayırt etme performansı
Yetişkinlerde cihazlı konuşma ayırt etme skorunun çoğunlukla %50’nin altında olması implant lehine değerlendirilir.
2. İşitme Cihazından Yeterli Fayda Görmeme
Adaylık kararı verilmeden önce uygun ayarlanmış işitme cihazı ile deneme süreci tamamlanmalıdır.
Değerlendirmede kullanılan testler: Saf ses odyometrisi, Konuşma odyometrisi, Gürültüde konuşma testleri, Gerçek kulak ölçümleri (REM), Fonksiyonel işitsel değerlendirme, İşitsel performans günlük iletişim kapasitesiyle birlikte analiz edilir.
3. Radyolojik Uygunluk
Temporal kemik BT ve MRI ile: Kokleanın açıklığı, Skala bütünlüğü, İşitsel sinirin varlığı, İç kulak malformasyonları değerlendirilir. İşitsel sinir yokluğu koklear implant için kontrendikasyondur.
4. Rehabilitasyon Potansiyeli
Koklear implant bir cerrahi işlem değil, uzun süreli bir işitsel rehabilitasyon sürecidir.
Özellikle çocuklarda: Aile motivasyonu, Erken tanı, Düzenli haritalama (mapping), Yoğun işitsel-verbal(sözlü) terapi başarıyı doğrudan etkiler.
Koklear İmplantta Yaş Sınırı Var mı?
Bebeklerde
- 12 ay itibariyle uygulanabilir. Bazı istisnai durumlarda 12 aydan önce uygulanabilir.
- En az 6 ay işitme cihazı kullanma şartı vardır. Bunun sebebi cihazdan fayda görüp görmeyeceğini anlamak içindir.
- Kritik dönem plastisitesi nedeniyle erken implantasyon önerilir.
Yetişkinlerde
- Üst yaş sınırı yoktur.
- İleri yaş tek başına engel değildir.
- Genel anesteziye uygunluk belirleyicidir.
Uzun süreli işitsel deprivasyon konuşma algısı sonuçlarını olumsuz etkileyebilir.
Beyin Sapı İmplantı (ABI) Hangi Durumlarda Uygulanır?
Beyin sapı implantı, kokleanın veya işitsel sinirin kullanılamadığı durumlarda elektrotların doğrudan koklear nükleus kompleksine yerleştirildiği bir sistemdir.
Beyin Sapı İmplantı Kimlere Yapılır?
1. İşitsel Sinir Aplazisi veya Hipoplazisi
MRI’da koklear sinirin yokluğu veya ciddi gelişimsel yetersizliği saptandığında koklear implant etkili olmayacaktır.
2. İleri Koklear Ossifikasyon
Menenjit sonrası gelişen total ossifikasyon durumlarında elektrot yerleşimi mümkün olmayabilir.
3. Tümör Vakaları
Özellikle: Neurofibromatosis tip 2 (NF2), Bilateral vestibüler schwannoma gibi durumlarda işitsel sinir hasarı nedeniyle ABI tercih edilir.
Beyin Sapı İmplantında Yaş Sınırı Var mı?
Çocuklarda sinir yokluğu vakalarında uygulanabilir. Erişkinlerde genellikle tümör cerrahisi sonrası uygulanır. İşitsel sonuçlar Koklear İmplant’a göre daha sınırlı olabilir.
Ameliyat Kararı Nasıl Verilir?
Karar multidisipliner ekip tarafından alınır:
- Odyolog
- KBB cerrahı
- Radyolog
- Psikolog
- Dil ve konuşma terapisti
Bu yaklaşım yanlış aday seçimini azaltır ve uzun dönem başarıyı artırır.
Başarıyı Belirleyen Klinik Faktörler
- İşitme kaybının süresi, İşitsel deprivasyon süresi, İmplantasyon yaşı, Elektrot yerleşimi, Düzenli haritalama, Rehabilitasyon yoğunluğu etkiler. Erken implantasyon, özellikle prelingual çocuklarda dil gelişimi açısından belirgin avantaj sağlar.
Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi almak için buraya tıklayabilirsiniz.
Hakkında Odyone
Odyoloji alanında uzmanlaşmış olan Odyone, işitme kaybı, tinnitus (çınlama), iç kulak anomalileri ve aktif orta kulak implantları gibi konularda bilimsel temelli içerikler üretmektedir. Amacı, işitme sağlığı konusunda toplumsal farkındalık oluşturmak ve hasta ile profesyonel arasında bilgi köprüsü kurmaktır.
Sitedeki tüm içerikler, güncel akademik literatür ve uzman görüşlerine dayanmaktadır. Bilimsel doğruluk, erişilebilir dil ve etik yaklaşım Odyone’un içerik üretiminde temel aldığı değerlerdir.
İlgi alanları: pediatrik odyoloji, iç kulak gelişimi, işitsel rehabilitasyon, işitme kaybının psikososyal etkileri
Daha fazla bilgi için: (https://www.odyone.com.tr) veya tüm sosyal medya hesaplarımızdan odyonecom olarak bizi takip edip merak ettiklerinizi sorabilirsiniz.
